肝癌患者如何选择治疗方法？

继发性肝癌又称转移性肝癌。人体全身的恶性肿瘤，都可随血液、淋巴液转移至肝脏，或直接浸润，形成继发性肝癌，继发性肝癌在临床表现中一般只有原来脏器癌症的表现而无肝脏严重受累的症状，病人可有乏力、厌食、多汗、发热、体重下降等表现，肝功能检查甚至在肝脏明显肿大时，仍可能正常。

原发性肝癌和继发性肝癌主要从以下几方面加以鉴别: 

原发性肝癌多有慢性肝病(乙肝或丙肝标志物常阳性)或肝硬化病史；而继发性肝癌多无慢性肝病病史，多是由人体其他部位的恶性肿瘤，直接浸润或随血液、淋巴液转移至肝脏而形成的。

2.症状

原发性肝癌临床症状较明显，多有进行性消瘦、乏力、厌食、肝区疼痛等症状，病程发展也较快;而继发性肝癌常以肝外原发性癌肿所引起的症状为主要表现，临床表现常较轻，病程发展较缓慢。

3.体征

原发性肝癌多半有蜘蛛痣、肝掌等肝硬化体征;而继发性肝癌多不伴有肝硬化体。

4.血清甲胎蛋白测定值(AFP)

原发性肝癌时AFP测定值多呈阳性，且阳性率在70%左右，且碱性磷酸酶及Y谷氨酰转肽酶多数增高；而继发性肝癌时AFP测定值90%以上呈阴性，但少数来自消化道、胰腺和生殖腺的癌肿肝转移后可测得低浓度AFP阳性。

5.B超结果

原发性肝癌时B超多显示为边界较为清楚的强光团或暗区，且在其周围尚可见一圈典型的声晕;而继发性肝癌B超常显示增强回声。

6.CT结果

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  肝区疼痛

• 全身及消化道症状、；乏力，消瘦，食欲减退，腹胀，晚期有贫血，黄疸，腹水，下肢浮肿，皮下出血；

• 肝肿大

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  并发症表现：肝昏迷，上消化道出血，癌肿破裂出血，感染等等。

• 手术：肝切除术，肝移植术，肝动脉结扎术

• 非手术：介入治疗，放疗，化疗，免疫治疗，中医中药

哪些病人适合肝切除术

早期小肝癌；虽非早期但没有转移；肝功能良好

哪些病人适合肝移植

早期小肝癌；经诊治肝功能不算太差；具有适当的经济能力

哪些病人适合介入治疗

插管：肿瘤较大，但不适合手术；肝内有转移；肝功能相对良好

超声介入：比较小的肿瘤；肿瘤位于肝实质内；肝功能相对尚可

放疗，化疗，免疫治疗适合哪些人群

肝功能良好；不适合手术或介入治疗；肿瘤位置相对局限；有其他部位转移。

陀螺刀放疗适合哪些患者

不愿手术的患者；有高血压、糖尿病、心脏病，没有手术条件的患者；巨大肝癌，无法首选手术或者手术无法切除干净的患者，都可以选择陀螺刀立体定向放疗进行治疗。

由于原发性肝癌与继发性肝癌的不同，每一位肝癌患者的症状所对应的治疗方法也有区别，因此患者要在不同的症状下选择合适的治疗方法，才能做到药到病除，早日康复！