明明白白”流程”，踏踏实实”放疗”

湖北省中山医院肿瘤放疗科孙全新主任希望通过放疗知识的宣传，能够消除人们的疑虑，使更多的肿瘤患者能够从放疗中获益。

放射治疗也称放疗，是利用放射线治疗疾病的一种方法，大多应用于恶性肿瘤的治疗，有一些良性疾病也可以采用放疗。

近些年来，得益于现代影像科技和计算机技术的高速发展，放射治疗如今已经步入“精确放疗”的时代，湖北省中山医院采用的第五代伽马刀--陀螺刀，就属于“精确放疗”，由于精确放疗精准、无手术创伤、不受内科疾病及年龄限制，不受解剖部位限制等优势特征，使得越来越多的肿瘤患者从放疗中获益，并且以较少的治疗费用，取得了更好的治疗效果。

放射治疗是一种局部治疗，但是和手术不一样。手术是把肿瘤病灶切除，而放射治疗是通过高能射线对肿瘤病灶进行高剂量照射使肿瘤细胞发生凋亡。由于高能射线的强大穿透力，射线可以穿过人体直达肿瘤病灶，不需要手术等有创操作。

和其他临床科室一样，对需要接受放射治疗的病人，放疗科的医生会对患者进行详细的检查，除常规的体格检查外还包括各种影像学检查，血液学检查，组织病理学检查等，特别是病理学检查尤其重要。明确诊断后，和病人及家属进行沟通，根据病人的一般状况、病灶部位、分期等进行评估，确定放疗目的和方法。

不可以。放射治疗是恶性肿瘤的一种重要治疗方法，放射治疗前有许多准备工作，需要病史采集，体格检查，医学影像检查，血液学检查，病理检查等，放疗科医生根据上述综合检查结果，制定详细放疗计划等。

放射治疗是一个系统工程，需要许多不同岗位的医务人员参与此工作。明确诊断后，由放疗科医生确定放疗目的和计划，带病人到放疗机房进行定位。根据放疗部位不同，采用不同的体膜进行体位固定，然后进行CT模拟定位扫描，将扫描图像传输到放射治疗计划系统后，由放疗医师逐层进行靶区勾画和危及器官的勾画，并根据病变部位及其与重要器官的解剖关系给出病灶的放疗剂量和危及器官的限制剂量等，这是一个非常消耗时间和精力的过程，一个病人的靶区勾画一般需要半天或一天时间。然后由放疗物理师根据放疗医生的要求进行放疗计划的设计，根据病人的数量多少，这个过程也需要一天到数天不等。

放疗计划完成后由放疗医生及上级医生进行审核，达到放疗计划要求后，医生再带病人到CT模拟机上进行放疗前的位置校验，物理师将放疗计划传输给放射治疗室，由放疗技师根据放疗计划开始对病人进行放射治疗。

目前放疗普遍采用的是每周5天放疗，每天放疗1次，每次8到10分钟左右，放疗的疗程依据不同的放疗目的一般需要5到7周。而精确放疗--“陀螺刀”，只需要住院两周，治疗7-10次即可，大大缩短了治疗时间，降低了放疗的副作用。

放疗可根治鼻咽癌、早期肺癌

在人们眼中，手术始终是根治癌症的唯一办法，化疗、放疗都只是一种辅助治疗手段，往往是迫于无奈才会选择。但事实上，对于鼻咽癌、不能手术的早期肺癌等单纯放射治疗即可治愈；早期食管癌，前列腺癌，舌癌等 5 年生存率都与手术相似，而且美容效果较满意；对于放射高度敏感的肿瘤如恶性淋巴瘤、睾丸精原细胞瘤、肾母细胞瘤、神经母细胞瘤、髓母细胞瘤、小细胞肺癌、晚期肺癌、食管癌等并用放疗可以明显提高疗效。

不能手术的肿瘤 首选放疗

为什么对于这些癌症，放疗别具优势呢？有人把癌症形容为螃蟹，因为它的生长特点具有浸润性，手术仅仅通过肉眼并不能彻底切除肿瘤以及潜在的癌症细胞，是一些无手术空间的肿瘤如脑胶质瘤、鼻咽癌、胰腺癌等更是如此。与手术刀不同的是，射线这把无形的刀能穿过组织直接进入“敌军后方”侦查判断，并将其彻底捣毁。这也是现代放疗相较于手术的优势所在。

不可以。因为放疗是通过高能射线杀灭肿瘤细胞的，由于肿瘤细胞生长的生物学特性，处于不同细胞周期的肿瘤细胞对放射线的敏感性不一样，在放射治疗时肿瘤细胞也会有反应性增生，放射线对肿瘤细胞的杀灭也是通过每周5次不间断的照射，分次分批的杀灭肿瘤细胞。如果分段放疗，会导致残存肿瘤细胞的反应性增生，损伤肿瘤细胞的修复等，影响放疗效果，进而造成局部控制率的下降和肿瘤复发。

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