女子肿瘤位于脑干，治与不治陷“两难”

    神经电生理监测”助脑科手术完美进行

　　“先是发现脑子里长了血管瘤，后来又查出脑室肿瘤，全家都为我担心、遭罪，我自己更是天塌下来一般”。日前，在湖北省中山医院（湖北省第三人民医院）神经外科一病区，正准备办理出院手续的中年女子对笔者讲到，接着她又说：“幸亏中山医院大夫医术高超，坚定了我们接受开颅手术的信心，手术效果让我的亲戚朋友都很惊讶。”

　　经了解，这位39岁的患者吴女士，5月初因蛛网膜下腔出血入院，检查发现：颅内多发动脉瘤，其中右侧颈内动脉后交通动脉瘤为此次出血的责任动脉瘤。医生为她进行了介入责任动脉瘤栓塞术。住院期间检查发现合并第四脑室肿瘤，介入术后患者恢复良好办理出院，建议1个月后返院再次行四脑室肿瘤手术治疗。一个月后，她为治疗四脑室肿瘤再次入院。

　　但随之而来的问题却是：患者肿瘤位于第四脑室，位置深在，和脑干、小脑等重要结构粘连紧密，脑干为人的生命中枢，控制人的意识、呼吸、血压、体温、四肢运动及感觉功能等，手术中稍有不慎可能导致严重神经功能障碍，甚至生命危险。跟随前来的家人犹豫了，患者年纪这么轻，如果手术不成功，以后可怎么办啊?可手术却不能不做，肿瘤位于生命中枢，随着病情进展越往后拖越危险，真是陷入“两难”。经审慎研究，该科主任李俊教授决定采取开颅肿瘤切除术，结合术中神经电生理监测，在切除肿瘤的前提下，最大程度的保留功能，降低手术并发症及后遗症，手术获得圆满成功。

（图左 李俊主任）

　据李俊教授介绍，“术中电生理监测”可监测手术中处理危险状态的神经系统功能的完整性，避免术中手术操作对周边重要结构的损伤，术后无并发症，患者恢复良好。他讲到，众所周知，颅脑功能区手术一旦误伤，将会产生严重的术后并发症，影响患者的生存质量，甚至危及生命。他指出，过去对于累及中央区及颅脑重要功能区（肢体运动、感觉、言语、生命中枢等区域）的病灶，大部分神经外科医生根据影像学避开重要功能区切除，仅作部分切除，或者干脆采取保守治疗，这部分病人的预后较差，致残率及病死率相对较高。

　　李主任强调，近年来，随着人们生活水平的提高，患者对术后生存质量有了更高的要求。因此在脑重要功能区病灶切除术中，有必要采用合理的监测技术以在术中最大程度地保护该区，及早的监测到神经功能变化，术中可有效减少医源性术后神经功能缺损的风险，减少手术并发症并尽可能地全切病灶。（通讯员：贝兰）