临终关怀:减少癌痛,给生命最后的尊严
对于癌症终末期的病人来说,在家中痛苦地度过余生,似乎是唯一的方法。
肿瘤生长扩散,压迫周围神经组织,导致癌症晚期患者会成片乃至全身疼痛,无法进食、睡觉,连喘息和翻身都成了奢侈。
然而,随着医学的进步,这样的情况正在改变。
目前,为癌症终末期患者提供身体、心理、精神等方面照护和人文关怀的安宁疼痛病房,在湖北省中山医院已经起步。
安宁疼痛病房是为癌症终末期患者在临终前通过控制痛苦和不适症状,提供身体、心理、精神等方面的照料和人文关怀等服务。
癌症病人一旦确诊,似乎就与死亡紧密联系起来,癌症晚期患者则成为临终关怀的主要对象。临终关怀的目的不在于治愈疾病,延长生命,它强调的是缓解患者的痛苦,让患者生活在如家的环境中,舒适、有尊严的过完生命中最后的阶段。
注重心理关怀 癌症晚期的患者生命即将走向终点,心理状态及其复杂,病痛的折磨以及死亡的恐惧,使他们失去自信自尊。他们从获知病情到临终的心理反应首先是对疾病的否认怀疑,进而表现为愤怒,抱怨,接着是对疾病妥协,进而出现自卑忧郁,最终接受事实变得平静安然。这些情绪不但无助于机体调动自身能动性与疾病作斗争,反而会抑制机体的免疫功能。 因此要及时了解病人的真实思想,有针对性地进行心理疏导。通过谈心疏导病人的不良情绪,解除病人的烦恼。通过暗示等心理疗法,缓解病人的的恐惧心理。真诚对待病人,多支持多陪伴,使患者的心理情感得到最大的安慰。 安宁疼痛治疗 癌症发展至终末期,我们应当意识到进一步的治疗是无效的,治疗的重点应转移到缓解症状和减轻痛苦,提高患者及其家庭的生活质量。世界上约有三百五十万人在癌症疼痛的折磨中艰难度日,严重影响患者的质量和生存质量,因此在临床工作中对癌症疼痛的评估及护理显得尤为重要。 控制疼痛是临终关怀的重要内容,是减轻患者痛苦、提高生存质量,维护患者尊严的重要措施。充分了解患者疼痛的原因、部位、性质以及持续时间,依据WHO推荐的癌症镇痛三阶梯止痛法,为患者制定最佳的止痛方案。 创造良好医疗环境 湖北省中山医院(湖北省第三人民医院)肿瘤科从2015年创建癌痛规范化治疗示范治疗病房开始不断探索肿瘤治疗如何给患者及家庭,社会带来更多的支持。2017年建立安宁疼痛病房,病区共设立六间疼痛病房,病房设套间色彩活泼,其内包括单独沐浴间,配备电视、冰箱等便民措施,安宁疼痛治疗小组配备有三名主治以上医生,数名资深护士,还包括康复师、营养师、心理咨询师等专业人士。 这一服务模式不但有助于提高生命质量,维护人的基本尊严,也有助于减少无意义的过度治疗,减少资源浪费。安宁疼痛病房体现了对临终病人及家属的人文关怀,彰显了医学的价值和社会文明程度。
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