关于肝癌 你应该知道些什么

关于肝癌，你应该知道些什么？

我国是原发性肝癌发病患者最多的国家。由于它早期症状不明显，癌细胞又增殖很快，所以肿瘤发展极为迅速，往往确诊时已届中晚期，死亡率很高。世界卫生组织将它定为十大恶性肿瘤之一。人们也称它为“王中之王”或“王中之癌”，可见其恶性程度之高以及危险之大。那么有哪些关于肝癌的知识是我们应该知道的呢？肝癌又应该如何防治呢？下面我针对这些问题，对肝癌的有关知识进行简单的介绍。

肝癌的分类

肝癌是指生长在肝脏的恶性肿瘤，由于肝脏是我们人体重要的脏器，主管人体的营养物质合成、分解，是一个大“工厂”，一旦发生肿瘤，导致肝功能衰竭时就会危及我们的生命。

根据肿瘤的起源不同分为原发性肝癌和转移性肝癌。原发性肝癌是指癌细胞起源于肝脏本身，也就是说肝脏本身的细胞发生了癌变；转移性肝癌是指身体其他器官发生肿瘤后，癌细胞经血液被运送到肝脏---也就是我们常说的转移，癌细胞在肝脏生长形成肿瘤，就像种子在土壤内生根、发芽、结果一样，例如结肠癌发生肝转移，那么在肝内生长的是结肠癌的“种子”，“果实”就是肝转移瘤。

肝癌的病因

  肝癌的病因比较复杂，据现有的科学证据，医生们认为肝癌的发生与下列因素有关：

1.肝炎病毒感染，其中主要的是乙型肝炎病毒（HBV）和丙型肝炎病毒（HCV）的感染；

2.黄曲霉毒素B₁（AFB₁），这常由玉米、花生被黄曲霉菌污染所产生，并为人们所摄入；

3.某些化学致癌物，其中常见的是亚硝胺类和偶氮苯类物质。流行病学家已从某些高发区居民的食物中分离到这些物质；

4.长期酗酒，因为持续的酒精摄入可以损伤肝细胞，并逐渐形成硬化，而肝硬化常最终发展成肝癌；

5.缺乏某些微量元素，流行病学调查表明，环境中，尤其食物中硒缺乏的地区，肝癌发病率升高。除硒之外，与钼、锰、铁也都有一定的关系；

6.遗传，统计学表明，肝癌的发生有家族聚集现象，表明与血缘有一定的关系，其中近亲中的发病率又高于远亲。

肝癌的防治

近年来，随着早期诊断、早期治疗、综合治疗、生物治疗、肝移植等治疗方法的改进，肝癌尤其是早期肝癌的治疗效果有了很大的提高，我国肝癌筛查发现的肝癌患者，其癌肿直径小于5cm者近50%，切除后病人的5年存活率为50%；肝癌直径大于5cm者，其5年存活率接近0。但总的来说，肝癌的预后仍相对较差。因此，加强肝癌的预防和高危人群的定期监测，早期发现、早期诊断、早期治疗是改善肝癌预后的关键。

在明确肝癌是多种致病因素共同作用结果的基础上，我们还应该明白在肝癌的诊治上，还存在很多误区：

（1）重视肝癌的治疗，轻视肝癌的预防：虽然我国早已提出“防水、防霉、防肝炎”的一级预防，以及早期手术、早期治疗的二级预防。但不可否认的是，人们的预防意识还很薄弱，如池塘水的弃用、饮食习惯的改变、病毒性肝炎的防治等。在我国普查制度还不健全，普查范围还很局限，早期诊断、治疗的病例还很少。

  （2）重视癌症治疗，忽视肝功能的保护：多数原发性肝癌是在乙肝、丙肝、肝硬化的基础上发展起来的，在癌变的过程中，患者往往同时伴有肝功能的异常。目前，肝癌的局部治疗方法如手术、介入治疗等方法均能直接损伤肝组织、加重肝功能的异常，如果在局部肿瘤治疗的同时不考虑正常肝组织的保护，就很难获得好的疗效。另外，在慢性肝炎、肝硬化基础上发生的肝癌，如果不重视对肝炎、肝硬化的治疗，即使病灶得到控制，也存在新生病灶出现的可能。因此，肝癌的治疗需要综合考虑患者原发病灶以及肝功能的状况。

  （3）夸大单一治疗手段的作用，忽视综合治疗的意义：肝癌的治疗，无论是局部治疗，还是全身治疗，任何一种治疗手段都有其局限性。如手术切除是肝癌治疗的主要手段，小肝癌的5年生存率达60%~70％，而大肝癌的5年生存率只有20％，而通过肝动脉结扎、栓塞化疗等“缩小后再切除”5年生存率则明显上升。栓塞化疗、冷冻固化、放射治疗等各种治疗手段也都如此，没有100％的有效率。各种治疗方法配合得当，则“三联”优于“二联”，“二联”优于单一方法治疗；各种治疗手段也可续贯进行，同样会取得较好的疗效。肿瘤的诊治需要不同的科室配合进行。

  （4）忽视心理治疗的作用：肿瘤患者的身心都受到极大的挑战。他们需要社会、家庭、医护人员的理解和帮助。然而，人们往往在积极治疗癌症的同时，忽视了对患者精神上的鼓励、心理上的帮助。肝癌发展迅速、预后不良，这是客观的事实，但是，临床上不乏经综合治疗后长期存活的病例，因此，医生应鼓励患者积极配合治疗，争取最佳疗效。

  （5）辨证看待中医药在肝癌治疗中的作用：中医药在肝癌的治疗中，有着非常重要的作用。益气养血中药可促进手术患者机体的恢复；疏肝健脾中药可减轻放化疗的毒副作用，增加放化疗的治疗效果。扶正与祛邪相结合的中药可减轻晚期病人的症状、增加患者长期带瘤生存的机会。但我们不能夸大中医药的治疗作用，更不能夸大个别治疗法则的疗效。在晚期肝癌病人中盲目、大量应用“以毒攻毒”、“活血化瘀”等中药，有可能导致病情加重甚至恶化。如过量应用“活血化瘀”中药可导致大出血、诱发肝昏迷。因此，临床上只有通过辨病与辨证相结合，局部与整体相结合，中医与西医相结合，才能取得良好的效果。