软组织肿瘤的良与恶

软组织肿瘤定义

软组织肿瘤是起源于间叶组织位于软组织内的肿瘤。主要是运动系统的软组织(如肌肉、韧带、骨膜、脂肪等) 肿瘤。

良性者为瘤, 恶性者为肉瘤。软组织肿瘤可发生在任何年龄的任何部位, 但以青壮年多见,发生于躯干者最多。

良性：血管瘤、脂肪瘤多见

恶性：纤维肉瘤、脂肪肉瘤、滑膜肉瘤、横纹肌肉瘤和平滑肌肉瘤最常见。

根据目前对软组织肿瘤的认识，都认为其致病因素不是单一的。

1. 先天性畸形。血管瘤多见于婴儿和儿童。病变绝大多数在出生后即发现。

2. 家族性遗传。有染色体异常的人其肿瘤发病率高于正常人，并有家族遗传现象。还进一步认识到常染色体显性遗传现象，但其外显率却不尽一致。

3. 除此之外，还与异物刺激、化学物质刺激、放射线因素、创伤史、内分泌因素、病毒因素和炎症因素等有关。

1. 肿块：患者常以无痛性肿块就诊，可持续数月或一年以上，肿块大、小不等恶性肿瘤生长较快，体积较大，恶性肿瘤的直径多大于5cm，生长较快并位于深层组织的肿瘤边界多不清晰。

2. 疼痛： 高分级肉瘤因生长较快，常伴有钝痛，如果肿瘤累及邻近神经则疼痛为首要症状，肉瘤出现疼痛常预后不佳。

3. 硬度：肿瘤中纤维、平滑肌成分较多者则质地较硬，而血管，淋巴管及脂肪成分较多者则质地较软。

4. 部位：纤维源性肿瘤多发于皮下组织； 脂肪源性肿瘤多发生臀部，下肢及腹膜后；间皮瘤多发生于胸，腹腔；平滑肌源性肿瘤多发生于腹腔及躯干部，滑膜肉瘤则易发生于关节附近及筋膜等处。

5. 活动度：良性及低度恶性肿瘤，生长部位常表浅，活动度较大，生长部位较深或周围组织浸润的肿瘤，其活动度较小，腹膜后肿瘤因解剖关系多为固定型。

6. 温度：软组织肉瘤的血供丰富，新陈代谢旺盛，局部温度可高于周围正常组织，良性肿瘤局部温度正常。

7. 区域淋巴结： 软组织肉瘤可沿淋巴道转移， 滑膜肉瘤，横纹肌肉瘤常有区域淋巴结肿大，有时融合成团。

1.临床症状和体征

2. 影像学检查

（1）X线检查

X线平片对软组织肿瘤进行诊断是比较困难的，但平片可以提示肿瘤是否存在，有时可以提示肿瘤的良恶性。

（2）超声显像检查：对于肢体及躯干部的软组织肿瘤可提供良好的诊断依据。可用于判断肿块的血供情况、区别囊性和实行肿块。

（3）CT检查

可明确肿瘤的部位、大小与邻近组织的关系；确定肿瘤内部结构（脂肪、出血、钙化、骨化）

（4）MRI检查

MRI检查优点：

①MRI检查多参数多平面成像，病变检出率高。

②优良的软组织分辨力，充分显示病变全貌。

③明确判断肿瘤的部位、形态、大小、数量。

④清楚显示肌肉、肌腱、韧带和血管解剖结构。

⑤显示对邻近组织结构的侵犯或推移等改变。

⑥观察肿瘤的MRI信号强度特点判断其内部结构。

良性软组织肿瘤MRI表现：

多呈圆形或椭圆形；边界清晰，多有薄层包膜，信号均匀，邻近结构可有推移但不受侵犯，增强扫描可无强化或均匀强化。

温馨提示：更多陀螺刀立体定向放射治疗肿瘤的资讯，请拨打24小时肿瘤免费咨询热线027-83743390进行咨询，湖北省中山医院肿瘤放疗科祝您健康！